La retención en ortodoncia

La retención en ortodoncia puede definirse como el mecanismo que permite mantener los dientes en una posición estética y funcional ideal tras un período activo de reducción de la maloclusión, o que asegura el mantenimiento de los resultados obtenidos al final del tratamiento, para impedir la posterior recidiva.

El período de retención debe ser considerado como parte del tratamiento ortodóncico, tan importante como el período activo.

Tipos de contención

Diferenciamos dos tipos de contención:

• Retención pasiva, que es ejercida por la acción de fuerzas naturales. Es el resultado del equilibrio muscular intraoral y extraoral.
• Retención activa, que se consigue a través de aparatos especiales de ortodoncia.

Para asegurar que los resultados obtenidos sean permanentes, los medios de retención deben cumplir dos objetivos:

• Dar a los diferentes tejidos, y particularmente al hueso, el tiempo de organizarse a nivel tisular y anatómico.
• Asegurar y mantener el equilibrio funcional.

Debemos tener en cuenta unos principios básicos a la hora de realizar cualquier tratamiento de ortodoncia:

• Los dientes que se han movido tienden a volver a su posición original.
• La eliminación de la causa de la maloclusión es fundamental para evitar la recidiva.
• La maloclusión debe ser sobrecorregida.
• Una buena oclusión final es un factor muy importante en el mantenimiento de los dientes en la posición correcta.
• Hay que dar tiempo al hueso y a los dientes adyacentes para que se reorganicen alrededor del diente en su nueva posición.
• Las correcciones efectuadas durante el período de crecimiento tienen menos tendencia a la recidiva.

Tipos de aparatos de retenedores dentales

• Removibles:
  • La placa de Hawley es una placa de acrílico superior e inferior, con un arco vestibular y ganchos en molares.
  • Los aparatos funcionales se utilizarán cuando se ha realizado una primera fase de tratamiento ortodóncico de tipo ortopédico.
  • El posicionador elástico es un aparato bimaxilar fabricado con material elástico que ayuda al acabado final de la oclusión.
  • Essix es una lámina de plástico termoformada que se adapta perfectamente a la anatomía de los dientes.

• Fijos:

El retenedor lingual es un alambre trenzado, adherido con resina a los caninos y a los 4 incisivos, ayudando a un mayor control de las rotaciones

Por último decir que la duración de la retención es un tema muy controvertido, ya que cada paciente y cada maloclusión necesitarán un tiempo determinado de contención.