Embarazo y tratamientos dentales

Es muy habitual las situaciones de embarazo y tratamientos dentales y las múltiples dudas de que genera para la paciente si se ha de realizar un determinado tratamiento o no.
Lo que habitualmente preocupa es los productos que usaremos en los tratamientos, no tanto el tratamiento en sí mismo.
Hablaremos de los productos más habituales que pueden generar dudas.

La anestesia en el embarazo

Es el producto químico más habitual y que se inyecta en la boca y pasa al torrente sanguíneo.
La anestesia local odontológica más habitual es la Articaina, también Lidocaina y Mepivacaina.
Además llevan conservantes, parabenos y epinefrina, (Adrenalina).

La Epinefrina produce vasoconstricción, con el objetivo de reducir el sangrado y aumentar el tiempo de duración del efecto anestésico.

De entrada y de manera general es mejor evitar el uso de productos químicos durante los 6 primeros meses.
Por lo tanto es mejor no usar anestesia en ese periodo.

En el 3º trimestre se puede usar anestesia preferiblemente sin Epinefrina, por lo tanto lo mejor es Mepivacaina, que no lleva vasoconstrictor.
En caso de usar por necesidad en periodo anterior al tercer trimestre mejor usar Mepivacaina.

Productos de odontología conservadora

Estos materiales son los más habituales en la práctica diaria, dentro de la odontología conservadora.

• Ácido Ortofosfórico, adhesivos dentales, composite, cementos de resina o Ionómero de vidrio.  Estos productos se usan para las obturaciones, “empastes”, y reconstrucciones de dientes.
• Los cementos se usan para pegar pernos, postes, coronas o puentes.
• Hipoclorito Sódico, gutapercha y cementos. Estos se usan en los tratamientos de los conductos del diente, “matar nervio”, para desinfectar y rellenas los mismos.

Los materiales para reconstrucción y cementado no tienen ninguna contraindicación ya que no entran en contacto con el torrente sanguíneo, ni emiten vapores tóxicos.

Antiguamente la amalgama llevaba Mercurio por lo que no se debía usar en mujeres embarazadas. Actualmente no se usa.
Lo mismo pasa con los materiales de endodoncia, éstos no producen ningún daño.

Preguntas más frecuentes sobre odontología y embarazo

¿Se puede sacar una muela estando embarazada?

Si se puede sacar, siempre si es posible en el 3º trimestre y con Mepivacaina.
Siempre se podrá ir posponiendo la extracción al 3º trimestre con tratamiento farmacológico seguro, amoxicilina y paracetamol.

¿Se puede empastar una muela o matar el nervio estando embarazada?

Normalmente empastar se puede sin ningún problema, evitando la anestesia en los primeros 6 meses.
El tratamiento de conductos es más difícil realizarlo si la causa es una pulpitis pues no se puede acceder al conducto sin poner anestesia.

Si hay necrosis es más sencillo pues normalmente no hay dolor al entrar a los conductos. En cualquier caso en el tercer trimestre no hay problema para poner anestesia.
Tanto el hipoclorito sódico como el material de relleno no afectan al embarazo.

¿Cuáles son los problemas bucales durante el embarazo?

El principal problema durante el embarazo sin lugar a dudas es la gingivitis relacionada con la actividad de la hormona Progesterona.

Esta hormona aumenta la inflamación de las encías que se ve aumentada por la presencia de placa. En ocasiones es tal la inflamación que puede aparecer lo que llama Epúlis Gravídico o del embarazo que es un agrandamiento exagerado de una parte de la encía.

Aquí podrás ver más información sobre la ortodoncia en el embarazo.

Tratamiento de la gingivitis durante el embarazo

En primer lugar una exhaustiva higiene bucal.
Usar en los momentos más álgidos enjuagues de Clorhexidina al 0,12% durante no más de 10 días.
Realizar como mínimo una higiene dental en clínica durante el embarazo.
Si aparece un Epúlis, se ha de tratar higienizando, normalmente desaparece tras dar a luz, sino ocurre o es muy molesto se puede eliminar con una pequeña cirugía.

Como conclusión diremos que es muy aconsejable una revisión durante el embarazo para prevenir la aparición de gingivitis y otras patologías.