El dolor de muelas
En el artículo de hoy vamos a hablar de las causas más habituales de dolor de muelas, ese mal tan común que hemos sufrido todos alguna vez en nuestra vida. Este dolor es la causa de urgencias más habitual en las clínicas dentales.
¿Por qué podemos tener dolor de muelas?
En primer lugar vamos a explicar de qué está compuesto el diente. Todos los dientes que tenemos en su parte más externa y empezando por la parte que usamos para masticar, que se llama corona, está recubierto por esmalte y en su raíz está recubierto por un tejido llamado cemento.
En su interior todo el diente tiene un tejido que es la dentina. La dentina tiene unos tubos pequeños que comunican con el nervio dentario. El nervio va por un conducto en el interior del diente y va acompañado de una arteria y la vena. Este nervio además de dar la función de sensibilidad del diente a los cambios térmicos también la alimentación a la dentina de ese diente que es un tejido vivo y con actividad. El diente a su vez está rodeado en su zona de raíz por el ligamento periodontal, el hueso, que es lo que sujeta el diente. Y la encía que protege las anteriores estructuras.
Por lo tanto vamos a valorar cada una de las posibilidades de dolor que tiene ese diente tanto en lo que respecta su nervio como a los tejidos que lo sujetan y protegen.
Caries
Generalmente la causa más habitual del dolor de muelas viene producida por una caries, que es una desmineralización del tejido del diente que cuando se acerca al nervio del diente provoca una hipersensibilidad y en ocasiones dolor. Este dolor es un dolor pulsátil, como si tuviéramos el corazón dentro del diente y generalmente aumenta por las noches al tumbarnos en la cama. A esto se le llama pulpitis que es la inflamación de la pulpa del diente. es decir, el nervio.
Si el paciente es capaz de superar el dolor en esta fase generalmente pasa al inicio de la necrosis es decir la muerte de dicho nervio. El paciente empieza a referir que el agua fría le calma el dolor. Si a su vez supera esta situación se produce la necrosis total del nervio y generalmente se produce una infección que termina en flemón o absceso. En todos los casos excepto en algunas pulpitis el tratamiento ha de ser el tratamiento de los conductos del diente, es decir, lo que se llama endodoncia.
También hay que tener en cuenta que puede haber dolor por hipersesibilidad dental puntual o por desgaste de encía y aparición de la raíz al exterior. La raíz del diente es más sensible y podemos tener dolor al frío o calor. En este caso conviene iniciar tratamiento con desensibilizantes.
Dolor periodental
Este es otro motivo por el cual puedes tener dolor de muelas. El dolor periodontal es aquel en el que no es el diente que está produciendo el dolor si no los tejidos de sujeción y protección.
¿Por qué puede ocurrir esto?
Puede ser por inflamación de la encía debido a acumulación de restos de comida o bacterias. Y en otras ocasiones puede doler el diente cuando masticamos cuando volvemos incluso podemos notar dolor al juntar los dientes y suele ser por la inflamación del ligamento periodontal que puede tener varias causas.
Otra causa puede ser por la movilidad de ese diente. Si se empieza mover el diente puede doler por la introducción de bacterias en el ligamento periodontal ensanchado. Otra por trauma oclusal, es decir que es un diente que tiene un contacto mayor que el resto de dientes o a veces por la propia necrosis del nervio que llega al ligamento periodontal.
También puede ocurrir esto después de un tratamiento endodóntico. En este caso el tratamiento se basa en tratar de limpiar la zona que está inflamada o infectada de ese ligamento periodontal. En ocasiones si hay mucha movilidad el tratamiento ha de ser extracción del diente.
Como siempre recomendamos llevar una higiene dental y hacer revisiones para mantener la salud dental y evitar problemas graves.
El dolor también puede ser causado por bruxismo es decir apretar los dientes por varios días???
Hola, es una posibilidad sobre todo si es generalizado, en ocasiones localmente
Hola. Hace 12 dias me empastaron una caries que casi no me dolia. Al pasarse la anesthesia senti dolor fuerte y el dentista me receto paracetamol y Baños de clorexidine. Al de 5 dias El dolor habia aumentado y me receto amoxicilina, 4 dias mas y y 1g de paracetamol cada 6h no me calmaba El dolor, ASI que procedio a desvitalizar la muela, Al pasarse la anesthesia El dolor Volvio casi igual de intenso, hoy hace 3 dias mas, me ha limado la muela porque dice que Tengo inflamados los ligamentos de la muela por la pression y me ha recetado cortisona. El Caso es que Tengo el mismo dolor… No se que hacer, me da miedo que este dentista no sepa muy Bien lo que hace..
Puede ayudarme?
Muchas gracias.
hola, vista la situación quizás todo ha ido yendo mal y ahora quizás sea difícil de solucionar sin tener que extraer.
Me están haciendo endodoncia y me dejó nervio en la primera cita y en mi siguiente cita lo saco pero ya a pasado como 20 días me sigue doliendo mucho y todavía no me a terminado el precedimiento de la endodoncia solo me uso una curación me cito entro de 15 días y yo tengo mucho dolor de cabeza y en las encías.
Hola, los procedimientos de endododoncia suelen ser muy exitosos, sí que es cierto que dejan la zona dolorida al masticar durante 2 a 5 días. Habría que valorar posible fisura o el tratamiento hecho.
Hola que tal, me sucede exactamente igual que a ti, tengo el mismo problema. Lograste solucionar? Yo aun no, sigo en las mismas con el mismo diagnóstico
Hola. Puede lastimarse el ligamento luego de una gingivectomia profunda por una arreglo de una muela? Entre las dos nuelas fue el corte de encías. Hace mas y medio y sufro un dolor horrible. En la radiografía no se ve nada malo. Aunuqe aun la encia esta sencible ante el toque de la lengua o comida. Muchas gracias !
Hola, en una gingivectomía agresiva se desinserta el ligamento periodontal y suele producir dolor. Lo normal es que no dure tanto, es extraño. Habría que investigar más
Hola, hace ya un mes me extrajeron un cordal en el maxilar inferior que ya estaba totalmente dañado por caries. La extracción todo un éxito y la cicatrización muy bien. Luego de cuatro días comencé a sufrir dolor en la muela que antecedía al cordal extraído, que por cierto se encontraba tratada con una «curita dental» (mezcla de Óxido de zinc y Eugenol) cómo tratamiento preventivo a la obturación permanente con amalgama. El dolor se hacía más intenso antes el consumo de alimentos fríos y calientes, logrando calmarlo con agua a temperatura ambiente pero por corto tiempo.
Como el dolor se volvió permanente, me retiraron la cura, limpiaron nuevamente la zona y me implantaron una nueva cura.
Aclaro, que presento un problema de retracción de las encías lo cual pudiera estar incidiendo en la hipersensibilidad dentaria, pero no creo esta sea la causa del dolor, pues ya me hubiese dolido mucho antes la muela y siento que el dolor me proviene desde bien adentro de la encía y en ocasiones al cepillarme o masticar alimentos duros se acentúa el dolor en todo el cuerpo de la muela. Hay días que este episodio de dolor es ligero y otras veces se intensifica. Lo cierto es que no se me retira el dolor. He realizado tratamiento con analgésicos Paracetamol y Dipirona y resuelvo calmarlo por corto tiempo.
Verdaderamente, no sé que me pudiera estar ocurriendo, pues cada día se me intensifica más el dolor y ni con agua al tiempo se me calma
Hola, es difícil saber que puede estar pasando pues hay una extracción de por medio, que puede tener una alveolitis seca. También el episodio de dolor de la muela delantera que al ser tan intenso podría ser una fisura, el problema es que las fisuras pueden no ser visibles ni a simple vista ni en radiografía.
Si fuera fisura terminaría en fractura. Y en consecuencia extracción.
Sensibilidad por retracción no suele dar este dolor.